Contoh Surat Pernyataan 5 Poin PPPK Terbaru

SURAT PERNYATAAN 

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama                              : ANANDA DESWITA

Tempat dan Tanggal Lahir    : Ciamis, 30 Januari 1995

Agama                            : Islam

Alamat                            : Dusun Parigi RT/RW Desa Parigi

                                          Kec. Parigi Kab. Pangandaran


Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa saya :

  1. Tidak pernah dipidana dengan pidana penjara berdasarkan putusan pengadilan yang sudah mempunyai kekuatan hukum tetap karena melakukan tindak pidana dengan penjara 2 (dua) tahun atau lebih;
  2. Tidak pernah diberhentikan dengan hormat tidak atas permintaan sendiri atau tidak dengan hormat sebagai Calon PNS atau PNS, PPPK, prajurit Tentara Nasional Indonesia, anggota Kepolisian Negara Republik Indonesia, atau diberhentikan tidak dengan hormat sebagai pegawai swasta atau pegawai lainnya antara lain pegawai Badan Usaha Milik Negara atau Badan Usaha Milik Daerah;
  3. Tidak berkedudukan sebagai calon PNS, PNS, PPPK, prajurit Tentara Nasional Indonesia, anggotaKepolisian Negara Republik Indonesia;
  4. Tidak menjadi anggota atau pengurus partai politik atau terlibat politik praktis;
  5. Bersedia ditempatkan di seluruh wilayah Negara Kesatuan Republik Indonesia atau negara lain yang ditentukan oleh Instansi Pemerintah.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya,dan saya bersedia dituntut di pengadilan serta bersedia menerima segala tindakan yang diambil oleh Instansi Pemerintah, apabila dikemudian hari terbukti pernyataan sayaini tidak benar.


........................,.........................

Yang membuat pernyataan,


Materai

Rp.10.000


......................................................



0 Response to "Contoh Surat Pernyataan 5 Poin PPPK Terbaru"

Post a Comment

Silahkan berkomentar dengan baik dan sopan, bila ada kesulitan silahkan bertanya