Surat Kuasa Untuk Menguruskan Administrasi / Keterangan Dokter
SURAT KUASA
Yang bertanda tangan dibawah ini Saya :
Nama : .................................
Umur : .................................
Pekerjaan : .................................
Alamat : ..................................
Dengan ini Saya menguasakan penuh kepada keponakan Saya :
Nama : .................................
Umur : .................................
Pekerjaan : .................................
Alamat : ..................................
Untuk menguruskan administrasi / keterangan Dokter a/n .............. sebagai pasien RSUP Dr. Sardjito dimana keterangan tersebut untuk ............................................
Demikian surat kuasa ini Saya buat dan ditanda tangani dengan sebenarnya untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Jakarta,........................
Yang diberi kuasa Yang memberi kuasa
.......................... ..........................
0 Response to "Surat Kuasa Untuk Menguruskan Administrasi / Keterangan Dokter"
Post a Comment
Silahkan berkomentar dengan baik dan sopan, bila ada kesulitan silahkan bertanya